Syndrom des trockenen Auges
Es sind meistens die Computerbenutzer, Personen, die Kontaktlinsen verwenden oder in einer klimatisierten Umgebung arbeiten, leiden unter dem Syndrom des trockenen Auges. Es ist die multifaktorielle Erkrankung der Tränen und der Augenoberfläche. Zu den häufigen Symptomen gehören: Trockenheit, Reiben, Brennen, Jucken, das Gefühl des fremden Körpers im Auge und in den späteren Stadien verschwommenes Sehen und erweiterte Blutgefäße (rote Augen). Das Reflextränen oder stetig “tränende” Augen sind ebenfalls häufig. Das Syndrom des trockenen Auges betrifft ca 20% der Bevölkerung in Europa, Nordamerika und Asien [1].
Ed Jaccoma MD. erklärt, dass es zwei Weisen gibt, wie man die Tränen produziert. Die erste Weise könnte man als das System des Wasserspritzens bezeichnen. Diese konstante Produktion der Tränen kommt von den zahlreichen winzigen Drüsen im Augenlidumfang, die die Augen unter den meisten Bedingungen feucht halten. Das zweite System ist das, was wir als "Feuerwehrschlauch" bezeichnen könnten. Dies ist das salzige Wasser, das aus den großen Tränendrüsen kommt, die die Tränen bei den Emotionen erzeugen oder wenn etwas in die Augen gelangt. Bei der Diagnostik des trockenen Auges kann die mangelnde Menge und / oder die niedrige Qualität der Tränen oder die Entzündung, die die Augen reizt, festgestellt werden.
Gesunde Menschen blinzeln 10 bis 15 mal pro Minute. Die Mehrheit der Menschen blinzelt während der Arbeit am Computer erheblich weniger. Blehm et al. [2] sprechen von der Verringerung der Blinzelrate um bis zu 60%. Bei unserer Forschung haben wir die Verringerung bis zu 80% beobachtet (es variiert von Person zur Person). Einer der Hauptgründe der niedrigen Blinzelrate ist unsere Arbeit am Computer. Das Blinzeln hängt mit den kognitiven Prozessen zusammen. Wenn wir gedankenversunken sind, blinzeln wir weniger. Ein weiterer Grund für das mangelnde Blinzeln ist die Helligkeit des Computerbildschirms und seine konstante Position. Es ist ähnlich wie mit dem Feuer: man blinzelt deutlich weniger, während man ins Feuer schaut. (Versuchen Sie, die Menschen beim Grillen zu beobachten;)) Aufgrund der niedrigen Blinzelrate wird der Tränenfilm nicht richtig erneuert und unsere Augen trocken.
[1] Benitez-del-Castillo, J.M., Lemp, M.A., Ocular Surface Disorders. Jp Medical Pub 2012
[2] BLEHM, C. et al. Computer Vision Syndrome: A Review. Survey of Ophthalmology. 2005, Online verfügbar.
Blinzeln ist wichtig
Mit jedem Blinzeln wird der Tränenfilm erneuert. Der Tränenfilm besteht aus drei Schichten: Schleim, Wasserschicht und die obere Ölschicht, die das Auge vor der Wasserverdunstung schützt. Der Tränenfilm ist die mikroskopische Schicht, die das Auge schützt und mit Feuchtigkeit versorgt. Das Auge ähnelt einer Blume, die ohne das Wasser vertrocknet. Wir könnten es auch mit einem Automotor vergleichen, der sich ohne Öl festfrisst. Das Blinzeln ist wichtig. Es spült Staub und Mikroorganismen aus. Gesunde Menschen haben den Tränenfilm von 6 +/- 2,4 Mikrometern dick im Vergleich zu den Menschen mit dem Syndrom des trockenen Auges, deren Tränenfilm nur von 2 +/- 1,5 Mikrometern dick ist [3].
Holland und Tarlow [4] sagen, dass das Blinzeln mit den kognitiven Prozessen verbunden ist. Die Blinzelrate sinkt während der mentalen Aktivitäten, wie beim Lösen der Rechenaufgaben oder beim Tagträumen. Das Blinzeln tritt oft mit der kognitiven Veränderung auf. Bei der Lösung von den Rechenproblemen blinzeln wir normalerweise gar nicht. Sobald wir aber die Lösung gefunden haben, blinzeln wir. Ein schönes Beispiel ist das Lesen. Das Blinzeln tritt meistens an den Stellen mit den Satzzeichen auf. Im Gegensatz, die emotionale Erregung und Frustration hängen mit der hohen Blinzelrate zusammen.
Die Umweltfaktoren wie Klimaanlage, Lüfter, Heizung, niedrige Luftfeuchtigkeit und Staub wirken sich negativ auf die Tränenfilmqualität aus. Die Kontaktlinsen verringern häufig die Tränenfilmqualität. Einige Menschen schließen ihre Augen beim Blinzeln nicht ganz. Infolgedessen wird ihr Tränenfilm nicht vollständig erneuert [5]. Die Augenärzte verschreiben oft die künstlichen Augentränen. Das Problem ist, dass die künstlichen Tränen die Krankheit niemals heilen werden; sie unterdrücken lediglich die Symptome, indem sie den fehlenden Tränenfilm kompensieren. Die unterstützende Behandlung vom Syndrom des trockenen Auges stellt die Aufbewahrung der Tränenfilmqualität und -feuchtichkeit durch das ausreichende Blinzeln dar. Eyeblink kann Ihnen dabei helfen.
[3] BRIGHTBILL, FS, McDONNELL, PJ, McGHEE, CH. Corneal Surgery: Theory Technique and Tissue. 4th edition, Pennsylvania: Mosby Elsevier, 2008.
[4] HOLLAND, M. K. – TARLOW, G. Blinking And Thinking. In Perceptual and Motor Skills, 1975, Online verfügbar.
[5] ROSENFIELD, M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic and Physiological Optics. 2011, Online verfügbar.
Die Funktionsstörung der Meibom-Drüsen
Die Vollständigkeit des Blinzelns ist noch wichtiger als die Blinzelrate. Beim Vergleich des Lesens vom Buch und vom Computerbildschirm unterscheidet sich die Blinzelrate nicht wesentlich, aber die Anzahl des unvollständigen Blinzelns nimmt zu [6, 7]. Cardona und seine Kollegen haben eine Studie [8] über die Charakteristika des Blinzelns beim Spielen der Videospiele im Vergleich zu den normalen Bedingungen ausgearbeitet. Beim Spielen der Videospiele wächst die Anzahl vom unvollständigen Blinzeln und die Blinzelrate kann bis auf die Hälfte sinken.
[6] M. Argilés, et al. Blink rate and incomplete blinks in six different controlled hard-copy and electronic reading conditions blink rate and incomplete blinks, Investigative Ophthalmology and Visual Science, 2015, Online verfügbar.
[7] C. A. Chu, et al. Blink patterns: Reading from a computer screen versus hard copy. Optometry and Vision Science, 2014, Online verfügbar.
[8] G. Cardona, et al. Blink rate, blink amplitude, and tear film integrity during dynamic visual display terminal tasks. Current Eye Research, 2011, Online verfügbar.
Warum ist die Vollständigkeit des Blinzelns wichtig?
Die Lipidschicht besteht aus Meibum, das die Meibom-Drüsen produzieren, und wird nur beim vollständigen Blinzeln auf die Augenoberfläche appliziert. Die Meibom-Drüsen befinden sich am Rande der Augenlider drinnen im Tarsalbereich.. Während des Blinzelns müssen sich die Augenlider berühren, damit sich das Meibum über die Augenoberfläche ausbreiten und dadurch die Augen vor der Tränenverdunstung schützen kann. Wegen des unvollständigen Blinzelns bleibt das Meibum in den Drüsen. Die keratotischen Zellcluster (das vertrocknete Meibum) blockieren die Drüsenöffnungen, infolgedessen die Meibom-Drüsen nicht gut funktionieren und die Lipidschicht nicht richtig erneuert wird. Die blockierten Drüsen können mit der Zeit absterben und das trockene Auge kann für den Menschen zum lebenslangen Problem werden. Dieser Zustand wird als Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MDD) bezeichnet [9]. Die obstruktive Meibom-Drüsen-Dysfunktion wird heute für die häufigste Ursache des trockenen Auges gehalten. Das bewusste Blinzeln Training kann Ihnen helfen, die Vollständigkeit des Blinzelns korrigieren.
[9] D. R. Korb, et al. Tear film lipid layer thickness as a function of blinking. Cornea, 1994, Online verfügbar.
Welche Möglichkeiten gibt es für die Behandlung der trockener Augen?
Der beste Weg, wie das Syndrom des trockenen Auges zu vermeiden, ist richtig zu blinzeln. Deswegen sollte Sie Eyeblink bei der Arbeit am Computer begleiten. Es gibt mehrere gute Ratschläge, die Ihnen bei der Bekämpfung dieser Krankheit helfen. Die warme Massage der Augenlider lindert vorübergehend die Schmerzen. Befeuchten Sie einfach das Taschentuch mit dem warmen Wasser, legen Sie es auf die Augen und massieren sie. Das schärfen des Blicks auf die Objekte in kurzer Entfernung über einen längeren Zeitraum kann die Kopfschmerzen verursachen. Mehrmals am Tag Pausen machen und die Augen mit kaltem Wasser ausspülen, funktioniert hervorragend. Stehen Sie nach Abschluss einer kleinen Aufgabe von Ihrem Computer auf, kochen Sie eine Tasse Tee oder schauen Sie einfach aus dem Fenster. Kleine Pausen weg vom Rechner werden nach dem Abschluss einer kleinen Aufgabe automatisch, etwas wie eine Belohnung. Die 20/20/20-Regel ist sehr effektiv. Nach 20 Minuten Computerarbeit sollte man ein Objekt in der Entfernung von 6 Metern (20 Füße) etwa 20 Sekunden lang anschauen. Kleine Pausen stellen die hervorragende Hilfe dar. Basierend auf unseren Beobachtungen (wir haben viele Personen aufgezeichnet, während sie am Computer gearbeitet haben) blinzelt man sehr oft, wenn man den Blick schärft oder vom Computerbildschirm wegsieht.
Die häusliche Behandlung des trockenen Auges und MDD
EyeThera bietet die komplexe häusliche Behandlung des trockenen Auges. Es umfasst HydroEye Tagesergänzungsmittel (Vitamine), Oasis Tränen ohne Konservanten, Desinfektionsspray, Handtücher und vor allem die Maske Bruder für die Augenbefeuchtung. Das Ziel dieser Behandlung ist die Meibom-Drüsen zu erneuern. Hauptsächlich die Maske hilft die Cluster der keratotischen Zellen aus den Meibom-Drüsen entblocken, um das Meibum freizugeben. Die Maske wird am Morgen in der Mikrowelle erwärmt und 5 Minuten lang appliziert. Dann wird der Desinfektionsspray Avenova verwendet, der die Bakterien tötet. Man verwendet die Handtücher Cliradex zur Abschaffung der toten Bakterien und für die Herstellung der geeigneten Umgebung. Diese Handtücher sind ein Teebaumöl-Derivat, das als Hautreinigungsmittel wirkt und die Vermehrung von Bakterien, Pilzen und Schimmel hemmt (es ist aber kein Desinfektionsmittel). Da das Ziel ist, die Bakterien zu töten, die in den Ölen und Proteinen in unseren Tränen leben und sich dann auf unseren Augenlidern und Wimpern vermehren, ist es hilfreich, beide Methoden zu verwenden. Nehmen Sie zwei Kapseln von Tagesergänzungsmittel HydroEye morgens und die weiteren 2 Kapseln abends ein. Tagsüber benutzt man die gekühlten Oasis Tränen 4 - 6 mal. Sie sind ohne Konservanten und in kleinen Kapseln, damit das Risiko einer Infektion minimiert wird. Man soll viel Wasser trinken, im Winter den Luftbefeuchter verwenden und im Sommer das Sitzen in der Nähe von Ventilatoren und Klimaanlagen vermeiden. Verwenden Sie abends wieder die Bruder Maske für 5 Minuten und den Spray Avenova zur Desinfektion der Augenlider.
Blinzeln-Übung
Wenn Sie unter dem unvollständigen Blinzeln leiden, ist es wichtig, das Blinzeln zu üben. Schließen Sie die Augen für 5 Sekunden und öffnen Sie sie. Versuchen Sie beim Schließen die Augenlider zusammenzudrücken, um mehr Druck auf die Meibom-Drüsen auszuüben. Wiederholen Sie diese Übung 5 Mal nacheinander.
Die Einstellung des Bildschirms
Das Arbeitsumfeld ist wichtig. Wenn es möglich ist, benutzen Sie die matten Bildschirme. Der Bildschirm sollte 50 Zentimeter von Ihren Augen entfernt sein und unter dem Winkel von 10 bis 20 Grad, wie in der Abbildung dargestellt. Die Lichtbedingungen sind wichtig - Sie sollten die Helligkeit des Bildschirms immer so einstellen, dass es für Ihre Augen angenehm ist (wie es Eyeblink tut).Das natürliche Licht sollte von der Seite kommen. Das Fenster sollte sich hinter oder vor dem Computerbildschirm wegen der Abbilder und des Lichtkontrastes am Mittag oder in der Nacht nicht befinden. Benutzen Sie das Deckenlicht im Raum oder auch die Tischlampe, die sich hinter dem Monitor in den späten Stunden befinden sollte, um das Komfort Ihrer Augen zu erhöhen.
Flimmerfreie Bildschirme
Die meisten TFT-Bildschirme flimmern, denn sie benutzen die Pulsweitenmodulation (Pulse Width Modulation), um das Dimmen der RGB-LED Dioden zu kontrollieren. Es kann wegen des flimmernden Bildschirmhintergrunds zu Augenschmerzen, Schwindeln und Kopfschmerzen führen. Die niedrige Frequenz verursacht mehrzählige Kontraktionen und die Vergrößerung der Pupille. Mehr erfahren Sie Hier. Sie können die Liste der flimmerfreien TFT-Bildschirmeanschauen. Die IPS-Displays nutzen eine andere Technologie (das geringe Flimmern ist beim Dimmen des Monitors sichtbar) und haben auch viel bessere Betrachtungswinkel und Farbwiedergabe. Wenn Sie in einem Raum arbeiten, den die Neon-Licher oder die LED-Lampenbeleuchten, seien Sie vorsichtig. Das gleiche Flimmern kann auftreten und es kann die gleichen Probleme verursachen.
Die Blaulichtreduzierung
Heutzutage sind die Brillen für die Computerarbeit wieder beliebt. Was ist das Besondere an dieser Brille? Es ist nur ein leicht gelbes Glas, das das blaue Licht reduziert. Warum ist blaues Licht für uns schädlich? Während sich die Menschen entwickelt haben, haben sie sich an die Sonne und ihre Farbtemperatur angepasst. Beim Sonnenuntergang ist das Sonnenlicht aufgrund seiner langen Reise durch die Atmosphäre röter. Die Streuung des blauen Lichts ist größer, darum sehen wir mehr vom roten Licht, das sich nicht zerstreut. Die Menschen schlafen nachts und unser Körper hat wahrgenommen, dass das Licht orange wird, bevor die Nacht kommt. Und da beginnt die Produktion von Melatonin, das uns einschlafen hilft. Wenn man vor dem Schlafen am Computer arbeitet, produziert die Hypophyse nicht so viel Melatonin und die Schlafqualität wird nicht so hoch. Vor dem Schlafen sollte man die Bildschirme meiden oder mindestens die Brille oder andere Filter benutzen. Außer Eyeblink können Sie für die Blaulichtreduzierung die Softwarelösungen wie f.lux oder Windows 10, wo es diese eingebaute Funktion gibt, verwenden.